обновлено: 09:54, 17 февраля 2023
Здоровье
Партнёрские роды, предсказания по «сухой капле»…
Жителям самых отдаленных ямальских глубинок теперь могут позавидовать даже избалованные европейские аристократки. Один из лучших перинатальных центров России – на Ямале.
Перинатальные центры третьего уровня в регионах стали появляться сравнительно недавно. Это совершенно новый тип лечебно-профилактических учреждений, где борьба за жизнь и здоровье матери и ребенка ведется на всех этапах – от сохранения и восстановления репродуктивной функции женщины до выхаживания и лечения новорожденных. В 2016 году в тридцати субъектах России, в том числе в ЯНАО, открылись 32 перинатальных центра. Уникальность ноябрьского в том, что он построен и оснащен исключительно на средства окружного бюджета. Четыре этажа общей площадью более 22 тысяч квадратных метров вместили 7 отделений, клинико-диагностическую и медико-генетическую лаборатории, приемный покой и различные вспомогательные службы.
В первых числах марта 2016-го главный ямальский роддом принял первых пациентов. За полтора года работы здесь появилось на свет без малого две с половиной тысячи младенцев, но это не предел. По словам заместителя главного врача ноябрьской ЦГБ по акушерству и гинекологии Арсена Арутюнянца, условия центра позволяют без ущерба для комфорта рожениц и их детей принимать до трех тысяч родов в год.
«КАК СКАЖЕТ, ТАК И СДЕЛАЮ»
Наш диалог с Арсеном Гамлетовичем ненадолго прервался – в кабинете замглавврача собрались заведующие отделениями, чтобы согласовать график плановых операций на неделю и обсудить детали предстоящей работы.
Осознание того, что серьезные люди в белых халатах ведут важный разговор, смысл которого (как и их язык) мне едва понятен, вызвало ощущение дежавю – как будто я опять в школе и мучительно стараюсь понять, о чем толкует учитель химии... И всё же одна фраза заставила меня улыбнуться: «Как скажет, так и сделаю…»
Как позже пояснил Арсен Арутюнянц, речь шла о том, как и где лучше сделать надрез на теле пациентки, чтобы удалить спайки, возникшие после прежней инвазии и мешающие вынашиванию наступившей беременности.
– А как же? Конечно, мы обсуждаем с пациентками предстоящие операции, – удивляется доктор. – Тем более что в данном случае речь шла и о косметическом дефекте, а мы же понимаем, как важно для женщины сохранить красоту. Кстати, это один из тех случаев – третий уровень сложности, за которые мы не могли бы браться, не будь у нас перинатального центра.
Спектр операций, которые делают ноябрьские хирурги, охватывает любые проблемы акушерско-гинекологического характера. Каждый случай требует от специалиста уникального, в некотором смысле творческого решения. Прямые трансляции из операционных ноябрьской больницы не единожды наблюдали врачи из разных регионов страны. А год назад главврачу ЦГБ, профессору Олегу Шалаеву аплодировали участники IX Общероссийского научно-практического семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии».
«В ИЗОЛЯТОР» – ЗВУЧИТ ВПОЛНЕ ПРИВЛЕКАТЕЛЬНО
Даже очень беглое, поверхностное знакомство с перинатальным центром с прогулками по этажам заняло у нас не меньше полутора часов. Удивляться я начала прямо с порога.
– Здесь у нас два бокса-изолятора для пациенток с высоким инфекционным риском, – комментировал Арсен Гамлетович, пока мы шли по коридору первого этажа, похожему на отсеки подводной лодки с массивными дверями-перегородками.
Наконец, нам открылось помещение, можно сказать, класса люкс. Разве что его площадь показалась мне небольшой. Да и то, скорее, от того, что в этой палате с отдельным выходом на улицу и ультрасовременными фильтрами в потолке собрано всё для удобства постояльцев, а кроме того – полный комплект оборудования, необходимого для оказания им медицинской помощи.
Женщина поступает сюда в обход приемного покоя, прямо с улицы. Всё время здесь же и остается. При этом она получает полный спектр медицинских услуг, доступный обычным пациенткам центра, вплоть до оперативного вмешательства. Чаще всего в изолятор попадают женщины с ОРВИ или после контакта с туберкулезными больными, но он способен защитить от любых, самых серьезных эпидемических рисков.
МЕСТО, ГДЕ НИКОГДА НЕ СПЯТ
Приемный покой. Именно здесь располагается пост «горячей линии», где днем и ночью по телефону можно получить консультацию о беременности и родах; где проходит плановая и экстренная госпитализация, включающая осмотры врачей, забор и анализ биоматериалов, кардиотокографию.
– Мы стремимся к тому, чтобы женщина из приемного покоя поступала в свое отделение уже полностью обследованная, – продолжает экскурс Арсен Арутюнянц. – Для этого нам осталось открыть здесь кабинет УЗИ.
ГЕНЕТИКА НА СЛУЖБЕ У ЯМАЛЬЦЕВ
В декабре 2016-го в перинатальном центре Ноябрьска открылась первая на Ямале медико-генетическая лаборатория. На сроке беременности от 9 до 12–13 недель здесь проводят обязательный для всех будущих мам комплекс лабораторных и ультразвуковых исследований, чтобы на основе программного анализа полученных данных выявить степень риска развития пороков у плода. Если она окажется высокой, пациентке рекомендуют пройти более глубокое исследование инвазивным методом – пока за пределами нашего округа. Однако уже в ближайшие месяцы и забор биоматериалов, и их анализ на наличие генетических дефектов будут проводить на месте.
Кстати, первый этап скрининга в дистанционном режиме буквально пару недель назад стал доступен надымчанам. Специально обученные местные специалисты проводят УЗИ, одновременно (это важно) производят забор крови на биохимию и в виде «сухой капли» направляют ее в Ноябрьск для исследования на аппарате «Victor-2». Полученные результаты наряду с данными анамнеза и УЗИ заносят в компьютер, обрабатывают в специальной программе «Astraia» и определяют степень риска. При этом будущей маме не приходится никуда ехать.
БЫТЬ ЛИ ЭКО В НОЯБРЬСКЕ?
В консультативно-диагностическом отделении ПЦ работает кабинет для супружеских пар с нарушением репродуктивной функции. Здесь они проходят диагностику, лечение, если есть показания – подготовку к экстракорпоральному оплодотворению. Специалисты помогают подобрать клинику и собрать необходимые документы.
– Мы посчитали количество пациентов, уезжающих за помощью в другие клиники, про-анализировали наши возможности, составили дорожную карту. В следующем году представим эти выкладки в департамент здравоохранения. Если руководство посчитает целесо-образным развивать данное направление и будут выделены средства, мы начнем готовить специалистов и закупать оборудование, – рассказал Арсен Арутюнянц.
ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ
В отделении патологии беременности нас встретили улыбчивые пациентки.
– Здесь всё очень комфортно: удобные регулируемые кровати, душевые и туалеты в каждой палате, рядом кабинеты для обследований и процедур. А главное – очень хороший персонал. Врачи и медсестры отзывчивые, доброжелательные, – рассказали будущие мамы.
К слову, большие, светлые коридоры отделений совсем не выглядят унылыми и казенными. Мягкая мебель, цветы, картины на стенах создают почти домашний уют. А для самых привередливых пациенток есть платные палаты повышенной комфортности. Впрочем, от обычных они отличаются только площадью и отсутствием соседок.
Третий и четвертый этажи полностью отданы мамам и новорожденным. Родовой блок включает семь индивидуальных родильных залов, в двух из которых созданы условия для партнерских родов. В непосредственной близости к нему находится отделение анестезиологии и реаниматологии, здесь же палаты интенсивной терапии новорожденных.
Комфортные одноместные палаты предназначены для совместного пребывания матери и ребенка. В каждой из них есть индивидуальная санитарная комната, функциональная кровать, пеленальный стол, детская кроватка, ванночка для купания новорожденного, телевизор, шкаф, мини-диван.
ЕСТЬ КУДА РАЗВИВАТЬСЯ
– Уже в первый день знакомства с перинатальным центром я понял, как повезло ямальцам, как заботятся о них региональные власти. Спектр оказываемых здесь услуг и возможностей широк. И мы продолжаем развиваться – малейшая остановка равносильна падению в пропасть. Пока еще мы вынуждены направлять часть наших пациентов за пределы округа. В частности, у нас нет условий для оказания помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях у мамы и ребенка, инвазивные методы перинатального скрининга пока не применяем, ЭКО сами не делаем. Решение каких-то из этих проблем – вопрос ближайшего времени, других – более отдаленная перспектива. Но поток уезжающих пациентов уменьшается, это факт. К тому же у нас есть опыт, которого нет ни в одном другом перинатальном центре России. Например, я не знаю ни одного, где на втором этапе выхаживания новорожденных было бы предусмотрено совместное пребывание матери с ребенком по полису ОМС, – заключил Арсен Арутюнянц.
