Общество
Для нескучной старости нужны крепкие мышцы
Мы столько дел откладываем на пенсию из-за того, что не успеваем — прочитать, посмотреть, обнять. Но когда она, наконец, наступает, кто-то отправляется в кругосветное путешествие автостопом, а кто-то падает без сил на диван или начинает ходить по врачам. Почему?
Время для чтения ~ 10 минут
Действительно ли в старости обязательно что-то болит? И может ли старение каждого быть комфортным? Когда определятся наш образ жизни на пенсии? О современном видении жизни пожилых рассказала врач-гериатр, кандидат медицинских наук, заведующий лабораторией общей гериатрии, заведующий отделением амбулаторной гериатрии Российского геронтологического научно-клинического центра, доцент кафедры болезней старения Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова Наталья Шарашкина.
– Какой возраст считается активным?
– Мы избегаем таких формулировок. Для гериатров важен не календарный возраст в цифрах, а биологический. Для его оценки у врача-гериатра есть свои инструменты — тесты, опросники, приборы, которые измеряют статус пациента. Мы смотрим силу мышц, как человек ходит, как быстро он решает какие-то задачи. Человек 80–90 лет может со всем этим справляться лучше, чем человек лет 50–60.
– Почему одни и в 80 лет активные участники любых событий, а другие в 60 чувствуют большую усталость?
– Это может быть сила привычки. Если у человека в течение жизни не было по каким-то причинам возможности активно себя реализовывать, то на пенсии новая привычка не появится. Чем старше человек, тем сложнее ему привносить что-то новое в свою жизнь. Те, кто привык постоянно двигаться, скорее всего, с раннего возраста активно участвовал в соревнованиях, любой другой активной деятельности. Поддерживать привычку легче, чем возобновить.
То же верно и с социальной активностью. Если ты в течение жизни не ходил в театр, кино, в походы, то начать это делать в пожилом возрасте очень сложно.
С 2023 года пилотный проект «Ямальское долголетие», который ранее действовал в Ноябрьске, Лабытнанги и Пуровском районе, распространят по всему округу. Северяне старшего возраста получат возможность бесплатно ходить в бассейн, заниматься вокалом, рукоделием. Предприниматели и организации, которые организуют досуг пожилых людей, получат гранты от губернатора. Кстати, с января посещать занятия могут и работающие женщины от 55 лет и мужчины от 60 лет — ранее проект был доступен только для нетрудоустроенных ямальцев.
– Какой интенсивности активность показана людям старше 60 лет?
– Если нет противопоказаний, желательно сочетание занятий с тренажёрами или лёгкими гантелями плюс ходьба или плавание. Скандинавская ходьба, если правильно выполняется, даёт неплохую нагрузку на мышцы рук и ног. Если есть ограничения из-за сердечно-сосудистых заболеваний или опорно-двигательного аппарата, нагрузку следует определить со специалистами. Для пожилого человека важно качество и количество мышц. Мышцы в хорошем состоянии поддерживаются только интенсивной работой.
В любом возрасте важна физическая активность, её непрерывность и постоянство. Есть исследовательские работы, посвящённые сравнению физических параметров людей, которые всю жизнь занимались спортом, а потом прекратили, и тех, кто занялся физкультурой после выхода на пенсию. Оказалось, что года через 3–4 физические параметры пенсионеров-физкультурников становились лучше, чем у бывших спортсменов.
– Перепады настроения: как отличать признаки недомогания от капризов?
– Перепады настроения с врачебной точки зрения можно отнести к психоэмоциональным расстройствам. Эта группа заболеваний, куда входит депрессия, тревога. В 21-м веке количество этих заболеваний растёт во всем мире. В том числе и среди пожилых людей. Причём пожилые этими заболеваниями страдают в большей степени, чем молодые. У молодых людей в жизни множество положительных факторов, им некогда впадать в депрессию. В пожилом возрасте есть от чего расстраиваться: смена привычного образа жизни с прекращением трудовой карьеры, одиночество, бедность, уход супруга. В общей структуре заболеваний пожилых доля психоэмоциональных расстройств — 30–40%.
Перепады настроения требуют коррекции. Врач должен диагностировать заболевание и помочь пожилому человеку справиться с ним. Коррекция проводится психологом или с помощью лекарств. Но что выбрать, решит специалист, определив в ходе осмотра: это легкое состояние или требующее вдумчивого лечения.
Современное понимание успешного старения включает:
- психологическое, физическое и социальное здоровье;
- функционирование;
- удовлетворенность жизнью;
- чувство цели;
- финансовую стабильность;
- познание нового;
- достижения;
- внешний вид;
- деятельность;
- чувство юмора;
- духовность.
– Как и чем могут помочь пожилым дети, друзья, родственники, соседи?
– Помощь соседей может быть очень полезной. В медицине и в гериатрии, в частности, есть такое понятие, как community care — помощь сообщества. В Израиле, например, это кибуцы, у нас раньше колхозы были. Пожилые люди в таких комьюнити живут качественно лучше, дольше по сравнению с теми пожилыми людьми, которые живут в мегаполисе в высотке и имеют очень ограниченный контакт с окружающими.
Чем могут помочь близкие? Здесь важно соблюдение баланса между необходимой помощью и полным замещением деятельности. Есть отрицательные примеры, когда пожилой человек ещё может себя обслуживать, что-то делать по дому, но дети нанимают уборщицу, повара, сиделку и полностью отстраняют человека от домашних хлопот. Это плохо. Если человек, например, прекрасно готовит и ему нужно только принести тяжёлый пакет с продуктами из магазина, больше, чем это, делать не стоит.
– Насколько велика роль социализации для хорошего самочувствия людей старше 60?
– Очень велика. Любая деятельность — работа с компьютером, вышивание, садоводство, изучение чего-либо — лучше, чем просто лежать на диване и смотреть телевизор. Потому что освоение новых навыков способствует формированию новых нейронных связей в головном мозге, а новые механизмы передачи между нервными структурами активизируют работу мозга. Это поддерживает в хорошем состоянии мышление, память. Этому же способствуют и новые знакомства, общение, смена обстановки.
Но нужно делать то, что доставляет удовольствие. Например, есть доказанные факты, что музыкотерапия улучшает самочувствие пациента. Но! Важно слушать музыку, которая нравится. Кому-то Моцарт, кому-то шансон. Два разных человека будут слушать разные треки, но у них будут одинаково хорошие результаты на выходе, потому что они слушали музыку, которую любят. Так же и с социальной активностью: она должна доставлять удовольствие. Для кого-то это поход в театр, а для кого-то — цветоводство.
Чтобы наша жизнь и дальше была такой же радостной и насыщенной впечатлениями, как в молодости, а мы меньше хлопот доставляли своим близким, необходимо обратить внимание:
- на профилактику — своевременно проходить профилактические осмотры у врача;
- быть физически активными;
- рационально питаться;
- отказаться от вредных привычек;
- находиться в бодром расположении духа.
– В чём польза клубов активного долголетия?
– Там психологически комфортно: собираются только пожилые, есть руководитель, который умеет активно вовлекать в деятельность, мотивировать. Освоение нового в коллективе происходит легче, чем самостоятельно, — как в школе.
Нужны крепкие мышцы
Гериатр оценивает общее состояние пожилого человека с учетом возрастных изменений организма, имеющихся хронических патологий, прошлых заболеваний и травм.
Поскольку у пожилых может быть сразу несколько диагнозов, врач умеет составить стратегию лечения: какие болезни надо лечить в первую очередь, какие — во вторую, а какие не стоит лечить вообще. Также гериатр способен оценить целесообразность назначенных препаратов от всех этих заболеваний, их сочетаемость, дозировку и побочные эффекты с учетом возрастных изменений в работе печени и почек.
Гериатр понимает, как усиливаются процессы старения в результате смены образа жизни, стресса, и может оказать психологическую поддержку или назначить профилактическую терапию, чтобы отодвинуть развитие старческих изменений.
Первый раз показаться гериатру рекомендуется в возрасте 60 лет. Направление даст участковый терапевт по результатам скрининга.
Гериатрия — молодая специальность. Впервые о ней заговорили в середине прошлого века, а первые специалисты появились в 90-е годы в Европе и США. В России гериатрическая служба еще формируется, но уже действует в крупных регионах.
Текст: Наталья Мишанина
Журнал «Ямальский меридиан», № 1, 2023 г.
