обновлено: 15:08, 12 ноября 2026
Здоровье
Прямо в тромб: в сосудистых центрах Ямала заработала инновационная система для лечения ТЭЛА
В трех сосудистых центрах Ямала — в Салехарде, Новом Уренгое и Ноябрьске — начали работу современные ультразвуковые системы для лечения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). О таком оборудовании во время Честного маршрута просила Дмитрия Артюхова надымчанка.
Время для чтения ~ 9 минут
О том, как устроена новая технология и что она меняет в экстренной медицине региона, корреспонденту «Красного Севера» рассказал заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения городской больницы Ноябрьска Рамин Агададаев.
Что такое тромбоэмболия и чем она опасна
«Это экстренное состояние, при котором образуется тромб. Он приводит к закупорке питающих легкие артерий. И за счет этого возникает проблема с дыханием, что может привести к летальному исходу», — пояснил Агададаев.
Вторая опасная ситуация, для которой подходит аппарат, — тромбоз сосудов ног. «За счет того, что возникает проблема со свертываемостью крови, атеросклероз, эмболия и воспаление, образуется тромб, сосуд перекрывается, происходят онемение конечностей. Если не оказать помощь, есть вероятность, что придется ампутировать ногу», — отметил специалист.
Раньше лечение проводили двумя способами: либо удаляли тромб хирургически — с помощью эмболэктомии или катетерной аспирации, либо применяли медикаменты — антикоагулянты или тромболизис. Новый аппарат позволяет действовать иначе — точечно и с хорошим результатом.
Как работали с ТЭЛА до появления аппарата и что изменилось
До установки системы, пациентам с диагнозом ТЭЛА проводили системный тромболизис — препарат вводили по всему телу. Рамин Агададаев признает: риски были высокими. «Могло возникнуть внутреннее и черепно-мозговое кровотечение. Доза препарата и его концентрация была высокой. Кроме того, процедура занимала больше времени. Результат лечения был не такой хороший, как с помощью нового аппарата», — рассказал Агададаев.
Теперь же технология работает иначе: через бедренную вену или вену на руке под контролем рентгена врач заводит катетеры непосредственно к легочной артерии. Аппарат позволяет доставлять тромборасстворяющий препарат непосредственно в пострадавший сосуд — к тромбу, который перекрыл ток крови. Эффект медикамента усиливается благодаря одновременному ультразвуковому воздействию: патологический сгусток разрушается, и кровоснабжение восстанавливается. Система применяется и при тромбозе сосудов нижних конечностей.
«Мы заводим катетер, вводим контраст и видим, что сосуды массивно перекрыты тромбом с одной или с двух сторон. Аппарат позволяет одномоментно установить катетеры с двух или с одной стороны. Затем катетер вводит тромболитик и создает ультразвуковую волну», — описал процесс врач.
По его словам, у ультразвука две задачи: дробить тромб и создавать «дорожки» — проходы между сгустками, чтобы препарат максимально глубоко проникал в тромб. «Он начинает дробить тромб, создавать такие проходы, и через это пространство тромболитик попадает внутрь, сгустки крови рассасываются. За счет этого количество тромболитика уменьшается, и вероятность возникновения осложнений минимальна», — пояснил Агададаев.
Насколько аппарат уникален
«Лишь одна фирма в мире производит такое оборудование, поэтому аппарат считается уникальным. Его готовили к выпуску около 20 лет. Много труда вложили. Рентген-хирурги во всех странах ждали, когда оборудование запустят в производство. Система облегчает нашу работу, а главное — лечение пациента», — подчеркнул Рамин Агададаев.
Отвечая на вопрос, успеют ли довести пациента, например, из Муравленко до сосудистого центра, Агададаев рассказал о действующей системе маршрутизации: города между центрами разделены по районам ответственности.
«Если возникает такая ситуация в Муравленко, пациента максимально экстренно привезут машиной скорой помощи в Ноябрьск. Как только больной поступит в больницу, его сразу подключат к этому аппарату. Его устанавливают в операционной, врачи начинают вводить тромболитик, идет ультразвук, после пациента транспортируют в реанимацию вместе с аппаратом», — описал врач.
Время работы установки индивидуально и зависит от сложности случая. «Пациент может находиться на аппарате до суток. После мы выполняем диагностику, смотрим, все ли хорошо, и на этом закрываем вопрос», — пояснил он.
Специалист добавил, что к ситуации, когда одновременно поступят два пациента с тромбоэмболией, отделение готово. «У нас одновременно можно двум пациентам в реанимации оказывать помощь. Редко бывает, чтобы была двухсторонняя массивная тромбоэмболия: обычно одно легкое частично или полностью закрыто, а второй катетер свободен. Поступает второй пациент — мы подключаем. Уверен, и с такой ситуацией справимся», — заверил он.
«Золотое окно»: есть ли время довезти пациента
На вопрос о так называемом «золотом окне» — времени, за которое пациента нужно успеть довести до центра, — Агададаев ответил, что при ТЭЛА оно шире, чем при острых состояниях сердца.
«Первые 48 часов эффективно, но бывает, это окно и две недели. Все зависит от клинической картины и сосудов», — объяснил он.
По словам Агададаева, речь всегда идет об экстренных ситуациях, требующих неотложного вмешательства. «В год через нас проходит не менее 15 пациентов с тромбоэмболией легочной артерии. Плюс этот аппарат может использоваться при тромбозе периферических артерий нижних конечностей — таких случаев у нас тоже не менее 15 в год», — привел цифры врач.
Как отметил специалист, сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место в мире, и Ямал — не исключение. «В округ приезжает много вахтовиков, бывают пациенты из дальних регионов, не дообследованные. Учитывая природные условия, климат, у них часто проявляются сердечно-сосудистые состояния», — рассказал Агададаев.
Не паниковать и проходить диспансеризацию: кому нужно следить за сосудами
На вопрос, кому особенно важно следить за состоянием сосудов и крови, Рамин Агададаев ответил, что в первую очередь в группе риска — пациенты, у которых есть нарушения в системе свертывания крови. Важно обращать внимание на такие показатели, как вязкость крови и уровень тромбоцитов: если они повышены, возрастает вероятность образования тромбов, в том числе в сосудах нижних конечностей.
При этом специалист подчеркнул, что возраст — не главный критерий риска. Тромбозы нередко встречаются не только у пожилых людей, но и у сравнительно молодых пациентов. В практике врача были случаи, когда серьезные проблемы с тромбообразованием возникали уже в 35 лет.
Вместе с тем врач предостерег от излишней паники: не нужно впадать в крайности и тревожиться по каждому незначительному поводу. Однако если человек замечает, что с организмом происходит что-то неладное, лучше не откладывать визит к врачу. «При любой ситуации, когда возникает какое-то критическое состояние и вы понимаете, что с организмом что-то не так, — лучше обратиться. Если не надо — вас обследуют и отпустят, — отметил специалист. — Нужно проходить диспансеризацию. Не все это делают, хоть она и бесплатная. Я могу сравнить организм человека с машиной. Если, к примеру, у автомобиля семь тысяч пробега, водитель везет его в сервисный центр для технического обслуживания. Здоровье — это то же самое, его состояние нужно регулярно проверять».
Если повторяются неприятные симптомы, появляются боли или непонятная одышка в определенных положениях — лучше не тянуть и обратиться к терапевту. Тот проведет минимальный осмотр, сделает ЭКГ, послушает легкие, оценит общее состояние и, при необходимости, направит к узкому специалисту.
Авторы
Валерия Акименко
Журналист
обновлено: 15:08, 12 ноября 2026